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| 第８回アレルギー週間記念シンポジウム |
| ２００２年２月３日（日曜日） 主催 （財）日本アレルギー協会九州支部 後援 福岡県 北九州市 福岡県医師会 北九州市医師会 北九州市教育委員会 西日本新聞社 |
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《若大将からこのレポートに関して一言》 このシンポジウムは、アレルギーに悩む一般の皆さんに正しい知識を身に付けて欲しいと アレルギー専門医の先生方から、ボランティアで開催していただいております。 というのも、アレルギーに関しては特に、医師と本人や家族が協力し合って治療していかなければ 十分な成果が上がらないものだからです。 そういう意味でも、「このような会に参加できない方々にも皆さんから教えてあげて下さい。 また、教えられるようにしっかり聞いて下さいね。」と西間先生も以前からおっしゃっておられました。 という訳で、私は、このサイトを通じて皆さんに少しでもお役に立てればと考えております。 毎年レポートを書いておりますので（多少重複することはありますが）、今回は、以前に書いていない 内容や印象に残った部分だけを私の言葉でレポートしています。 日本アレルギー協会 一般会員 須崎弘己 |
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１９６６年２月２０日、石崎公成、照子両博士によって、アレルギーを引き起こすＩgE抗体が発見されたことを記念して２月２０日は、アレルギーの日とされている。 そこで、この時期に「アレルギー週間記念シンポジウム」が毎年開かれている。
参加者の顔ぶれは、（私の推測では）医師、各種団体関係者、学校の先生、本人がアレルギーで悩んでいる方、何かの会のおばあちゃん等。
最初にご登壇された先生は、アレルギー協会九州支部長 石川 哮先生
トップバッターは、国立療養所 南福岡病院長 西間 三馨先生
ぜん息の場合を例にとって、気管支が過敏になっているということと、ホコリなどのいろいろな刺激があって気管支が収縮するわけだが、アレルギー反応を繰り返していると次第に治りにくくなる。つまり気管支の収縮が元に戻りにくくなってしまう。次第に傷を負っていくような状態になる。だから、発作がない時を診ても傷がある。、アトピーの人は皮膚が綺麗な時を診ても調べれば傷がある。アレルギー性鼻炎の人も、症状がないときでもアレルギーの所見はある。 従って、軽度の人はともかく中高度の人は、症状がない時でも治療を受ける必要がある。
ぜん息がはっきりわかってくるのが２〜３歳頃。しかし、赤ちゃんの時にゼーゼーいってたくらいのモノは、８〜９割の人が中学を卒業するくらいまでにはおさまってくる。しかし、まだアレルギーが残っていてアレルギー性鼻炎が残ってくる。しかし、これは乳幼児の時から始まっていて小中学生の頃にはっきりわかってくる。最後にアレルギー性鼻炎が残る。 反面、おさまったと思っていてもアトピーが再発したり他の症状もまた出てきたり、新たに新しいアレルギーが入って来たりする。 これをアレルギーマーチと言うが、最初は食べ物だったのが次第に吸入性のもの、ダニとかカビとかペットの毛とかが原因になり、ついには、どういう刺激でも悪化してくるようになる。 西間先生の調べでも小学生の３０％から４０％の人がアレルギー症状がある、または、アレルギーがあったということである。何故かということは、どれか１つということは言えなく、いろいろな事が考えられるが、住環境の変化がまずあげられる。（アトピー性皮膚炎の場合は食環境も原因）花粉症の場合は抗原が絶対的に増えたからであると言われている。 住環境の変化というのは一口に言って高温湿化、密閉化されて室内は冷暖房、また掃除がしにくい部屋になっているということ。ダニの餌になる物が大量に部屋にあって、３６５日ダニは快適に過ごせ、成長し子供を生み死亡して死骸となって部屋の中に残る。 次にダニのスライドが写り、０．４ミリほどの体長のチリダニ（コナヒョウヒダニなど）についての話。ご存知のように、これは、人を刺すダニではなく、本来は、人間の老廃物などを食べて生きているので自然の輪廻からいうと必要な生物といえるのだが、アレルギーの人にとってはもっとも厄介な物である。このダニはもとよりそのフン、死骸など何でもアレルギーの原因となる。 凄いことにぜん息の子供の９５％は、このダニが原因となっている。 次に、実際に室内例のスライドが映された。一般的な部屋は、北向きに押入れ、畳の上にじゅうたん、持ち運びのできる石油ストーブを使う、厚手のカーテンをつける、犬猫を部屋の中で飼う、室内でタバコを吸う、観葉植物を置く、家具類が剥き出しでその上にいろいろなものがたまっていく、これで３６５日ダニが増える。 これを防ぐには、これら全部を除去すればいい話だが、そうするとこんな部屋になりますとスライド写真を見せられた。でも、これでは全く色気のない独房のような部屋になってしまい誰も住みたいとは思わない。 ですから、「寝るところだけは綺麗にしなさい」と指導していらっしゃるそうだ。 アレルギーの中でも１番怖いのはぜん息である。何故なら死ぬ事があるからだ。（年間５，０００人が亡くなっている）別におびえる必要もないが、何が怖いのかを知っておく必要がある。 薬に頼り過ぎること、誤った使い方、使いすぎ、また、本人ならびに周りの人がぜん息は死ぬ可能性があるということを忘れていた時の２つである。 ほとんどが窒息死、たんが詰まるということ、しかし、間に合う事が多いが、家族の人に言わせると、これまでにも発作は何回もあったので軽視したということが多いらしい。 １番大事なことは、医師と患者のパートナーシップ！病院が病気を治すわけではなく、患者が病気を治すわけでもなく。両方が組んで知恵と努力を重ねて、克服するものであると力説された。 ということは、定期的な経過を観察しなければならない。ですから、大きな病院ばかりに行くのではなくホームドクターを持つべきであるということである。 また、運動時の発作についてだが、大人は動かなければいいのだが、子供はそういう訳にはいかない。学校で、運動しなければ、先生に怒られる、友達に馬鹿にされるこういったことがあるので気をつける必要がある。子供は運動が出来ないと社会生活で大きなハンディキャップになる。 激しい運動をすると運動中はそうでもないのだが、その５分後くらいに急激に肺機能が落ちて、放置してもほとんどは戻るのだが、戻りにくくなる時がある。 運動は気を付けなければいけないが、何故、スイミングが薦められるかというと（南福岡病院内のプールがスライドに映し出されて）（普通は、運動する時はものすごく呼吸数が増える。気管から水分がどんどん出る、気管支の細胞が変化をして気管支を収縮する物質が出るのだが。）しかし、室内の温度が高く、水温が高くて、湿度が高いプールだとぜん息は起きない。これで、ぜん息がある子供でも、思う存分運動が出来て、運動能力を上げると、陸上でも出来るようになる。（体力をつける良い方法） アトピー性皮膚炎にも触れられましたが、焦って使いすぎも注意する必要があるが、ステロイド恐怖症のような物がお母さんにあったりして説得するのに時間がかかることがあるそうで、うまく使えば素晴らしい効果を上げれる物だということだ。アトピービジネスという物の弊害かも。多くの人は卵アレルギーがあったりして、そのまま放って置くとダニアレルギーになってぜん息に移行する。しかし、その食物を除去するとそのように移行しない場合もあるが、アトピーは十人十色で一概には言えない。では、その食物をいつやめさせて、いつから与えるかなどは、よくわかっていないらしく、アトピーの場合はいろいろなケースがあるのでみんな同じ治療を行えば同じように良くなるということがないから難しいということだ。 （ぜん息の場合は同じレベルの人には同じような治療を行えば成果が出やすいのだが･･･ということだが） スライドは変わって、１６週から１７週の胎児の写真が映し出された。この時点でアレルギーを起こす要素が出来ているそうだ。お母さんの羊水中のダニがどれくらいあるか？ダニが多い環境にあれば羊水中にたくさんのダニ抗原が入っている。赤ちゃんは羊水を大量に飲み込むから、そのダニ抗原を毎日飲んでいることになる。では、いったいいつからこのようなことを注意しなければいけないのか、妊娠前から注意するのか妊娠してから注意するのか出産後に注意するのかは、また、どの程度注意すればいいのかなど、まだよくわかっていないとのことではある。 最後に喘息について症状は低年齢の時にたくさんの人にドッとでて、しばらく、ぐずぐずして中高年で１回またたくさん増える。アトピー性皮膚炎は乳幼児に出てあとはそんなに出ません。しかし、最近は思春期でまた出るケースが増えている。アレルギー性鼻炎は小学校の高学年から出て、高齢者になるとなくなると考えられていたが、最近は、かなり低年齢に始まり高年齢でもあるんだということになってきているそうだ。 つづいて、小田嶋 博 先生
さらに続いて、若い先生で古賀クリニックの小児科 古賀 一吉 先生 乳幼児のアトピー性皮膚炎についてのお話だ。
次に、ダニについても触れられて、部屋の空気の入れ替えや、掃除機は１平方メートルに付き２０秒以上かけて丁寧に掃除をすること、特にふとんに関しては天日干しのあと、表裏に必ず掃除機をかけてほしいということだ。 ストレスもによって掻き毟ることもあるので愛情をもって見守って下さいということで締めくくられた。 最後に、花粉のスペシャリスト 岸川 禮子 先生
会の最後に質問の時間が少し用意されたので、私（若大将）は、早速１番に手を挙げた。 「ぜん息の発作が、昼間に出た場合は病院にすぐ連れて行けますが、発作は夜起こることが多い為、深夜にもかかわらず電話をして良いものか？救急車を呼ぶべき発作なのか？の判断に迷うことがあると思います。先日、テレビを見ていたら、このような体験をされて『思い切って救急車を呼んで、すぐ先生に診ていて頂いたところ、すぐ来なかったら命が危なかったよ。といわれた。』という話も聞きました。」 「いつもの発作だからと軽視すると死にいたることもあるとおっしゃいましたが、どの程度の発作がおきたら、ためらわずに救急車を深夜でも呼んで病院に行くべきだという目安があれば教えて下さい。」という質問をした。 これに対して西間先生から答えていただいた。 「吸入薬も持っていないような軽度の方でしたら心配ありません。医師から吸入薬を持たせられている方で、吸入してもおさまらない、もう１回吸入してもおさまらないという場合は、病院に来て下さい。その時です！」「また、息を吸う時にノド仏のところが強く引っ込む、吸入してもよくならない、顔の色、爪の色が悪い、チアノーゼ※がある、全然、横になれない座わっていないと苦しいという時にも、即病院に行く時です。」 つづいて古賀先生が「北九州医療センターでは、いつでも電話は受け付けていて、ぜん息の方は特にいつでも来ていただいて症状を診ています。深夜は気の毒がられて、朝まで待たれて即入院という方もいらっしゃいますが、当直も居ますので、ご遠慮なく使っていただいて結構です。そういう経験を繰り返しているうちに、子供さんのパターンがわかってくると思います。」というご返事だった。 さらに、熊澤医療センター長からも北九州市の救急システムについての説明もいただいた。さすがに福祉の都市！北九州市だと感心した。（残念なことに私は北九州市近郊の人間ではないということだ） ※チアノーゼ 局所的、全身的に血液中の酸素が欠乏して鮮紅色を失うために、皮膚や粘膜が青色になること。血行障害や呼吸障害で起こる。 そうこうしている内にもう４時半になっていた。 会場の外に出ると爽やかな空気が漂っていたが、頭の中は飽和状態だった。 以上、何か１つでも皆さんの参考になれば幸いです。 |
